夏のかけっこ・陸上合宿申込フォーム

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参加者情報

参加者氏名* （例：山田　太郎）

ふりがな* （例：やまだ　たろう）

生年月日* （例：2020/01/01）

学年*

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保護者氏名* （例：山田　一郎）

連絡先情報

郵便番号* （例：100-0001）

都道府県* （例：東京都）

市区町村～番地* （例：千代田区千代田1丁目1番地1号）

建物名（例：〇〇マンション〇〇号室）

ご連絡先携帯電話番号* （例：080-0000-0000）

メールアドレス１* （例：aaa@bbb.com）

メールアドレス確認１* （例：aaa@bbb.com）

メールアドレス２（例：aaa@bbb.com）

メールアドレス３（例：aaa@bbb.com）

参加区分

該当するものを選択してください*

【参加費用／税込】
［会員］46,750円
［非会員］52,250円
［新規ご入会］57,750円（入会金11,000円＋参加費用46,750円）
※参加費用は、小学生・中学生・高校生共通です。
また、参加費用には、レッスン料・昼食代・施設使用料・保険料を含みます。開催場所までの移動交通費は、含みません。　

集合・解散場所

申込時点でご希望する集合・解散場所をお選びください。申込後に変更することも可能です。*

集合場所を選択してください。*

解散場所を選択してください。*

【備考欄】参加申し込みをされた方には、アレルギー等の情報について、別途アンケートへの回答をご依頼いたします。その他の点で、連絡事項がございましたら、以下の欄にご入力ください。

※送信ボタンをクリック後、画面が切り替わるまでに数秒のお時間を要します。